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Complémentaire Santé Solidaire

Lancée par le Ministère des solidarités et de la santé, la Complémentaire santé solidaire (CSS) entre en vigueur le 1er novembre 2019.  Ce dispositif,  qui  remplace la Couverture maladie universelle complémentaire (CMU-C) et l’Aide au paiement d’une complémentaire santé (ACS), concerne les personnes aux revenus modestes et  offre une meilleure protection en matière de couverture santé.

aide complémentaire santé

Pour qui ?

La Complémentaire santé solidaire s’adresse à tous les assurés à un régime de sécurité sociale (régime général, MSA…) en situation de fragilité,  dont les ressources sont inférieures à un certain seuil fixé selon la composition du foyer.
Pour les personnes dont les ressources dépassent le plafond annuel donnant droit à la Complémentaire santé solidaire sans participation financière, la contribution est variable en fonction de l’âge et garantit une couverture santé n’excédant pas 1€ par jour.

Pour savoir si vous relevez de ce dispositif, évaluez votre droit à la Complémentaire santé solidaire.

Comment bénéficier de la CSS ?

Vous pouvez demander la Complémentaire santé solidaire :

À réception du dossier complet, votre caisse d’assurance maladie étudie votre demande dans un délai de 2 mois et vous informe de sa décision. Votre attestation de droits sera ensuite disponible dans votre compte ameli ou envoyée à votre adresse postale, sous format papier.

Celle-ci précisera si vous bénéficiez de la CSS sans ou avec participation financière

Dans ce dernier cas, votre caisse d’assurance maladie vous communiquera le montant des participations financières dues pour chaque membre de votre foyer qui seront à payer à l’organisme que vous avez choisi pour la gestion de votre Complémentaire santé solidaire.

Choisissez la Mutuelle de la Corse

Au moment de votre première demande, vous devez indiquer l’organisme qui gérera votre Complémentaire santé solidaire : soit une mutuelle soit votre caisse d’assurance maladie.

  • Si vous êtes déjà adhérent à la Mutuelle de la Corse ou si vous souhaitez y adhérer, indiquez-le dans votre demande, votre caisse d’assurance maladie nous informera de vos droits et nous transmettra vos coordonnées.  Nous vous adresserons un bulletin d’adhésion  et un mandat de prélèvement que vous devrez nous retourner signés.

Votre garantie CSS

Avec l’offre CSS, vous bénéficiez d’une garantie unique vous offrant une solide protection :

Prise en charge intégrale

  • honoraires médicaux ( généralistes, spécialistes du secteur 1 ou 2, sages-femmes, psychiatres…)
  • honoraires paramédicaux ( infirmiers, masseurs-kinésithérapeutes, orthophonistes…)
  • hospitalisation (à l’hôpital ou en clinique privée conventionnée) et frais de transport
  • médicaments prescrits (médicaments à service médical rendu important, modéré, faible…)
  • analyses et examens de laboratoire prescrits
  • soins dentaires et des prothèses du panier de soins CSS
  • équipements d’optique et des aides auditives du panier de soins CSS

Prise en charge dans la limite du tarif de remboursement de la Sécurité sociale

  • matériel médical
  • préparations pharmaceutiques magistrales
  • cures thermales libres ou avec hospitalisation
  • lentilles de contact
  • prothèses dentaires, équipements d’optique et aides auditives hors panier de soins CSS

Vous bénéficiez d'une garantie "Proxime santé", que se passe-t-il ?

En tant que bénéficiaire de l’Aide à la complémentaire santé (ACS) vous avez opté pour l’une de nos garanties PROXIME SANTE. Vous êtes couvert par votre contrat jusqu’à la fin de vos droits ACS. Lors de votre prochaine demande auprès de votre caisse d’assurance maladie, vous entrerez dans le dispositif de la Complémentaire santé solidaire (CSS).

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